银屑病是一种常见、慢性、非传染性皮肤病，目前国内外对银屑病的治疗方法有很多，其中拓咨和乌司奴是常用的两种药物。那么，针对不同的患者情况，应该选择哪一种药物来治疗银屑病呢？

首先需要明确的是，每个患者的病情都有所不同，因此需要根据不同的情况选择不同的治疗方案。以下是我从专业角度出发对比拓咨和乌司奴的优缺点以及适用人群做出的分析。

1. 拓咨的优缺点及适用人群

拓咨是一种口服药物，属于免疫抑制剂，主要通过抑制T淋巴细胞的活性来减轻银屑病患者的炎症症状。相比于传统激素类药物，拓咨的作用相对温和，不会引起患者代谢紊乱等副作用。

拓咨的优点：

（1）能够迅速抑制银屑病的炎症反应，对红斑、鳞屑等症状明显改善。

（2）不会引起皮肤萎缩、毛发脱落等激素类药物常见的副作用。

（3）拓咨的生物半衰期较长，可以延长其治疗效果。

拓咨的缺点：

（1）副作用相比于激素类药物少，但并不完全无副作用，会增加感染概率，比如可以引起口腔溃疡、头痛、恶心、腹泻等。

（2）拓咨半衰期较长，需要密切监测治疗效果，不宜长期应用。

适用人群：

拓咨在银屑病普通型、局灶型、轻度全身型和新病程的中轻度银屑病患者等范围内应用较为广泛，对于那些激素类药物治疗无效或无法维持的患者，拓咨可以作为一种更好的治疗选择。

2. 乌司奴的优缺点及适用人群

乌司奴是一种局部外用药物，主要成分是阿特拉斯丝裂菌素B，并含有较低剂量的D3类固醇类药物。乌司奴可以直接作用于皮肤病变部位，缓解症状，同时也具有一定的抑制免疫反应的作用，能够降低局部炎症反应、减少鳞屑脱落。

乌司奴的优点：

（1）乌司奴是局部药物，可以直接作用于银屑病病变部位，不会对全身免疫系统产生影响。

（2）乌司奴含有D3类固醇类药物，具有一定的抑制免疫系统的作用，能够缓解炎症反应，改善症状。

乌司奴的缺点：

（1）乌司奴只能作用于表皮病变部位，对于深层次的病变效果较差。

（2）由于含有少量激素类药物，乌司奴长期使用可能会导致皮肤萎缩、毛发脱落等副作用。

适用人群：

乌司奴主要用于比较轻度的银屑病患者，对于病变范围比较广泛的患者或者是病程较长的患者，乌司奴的作用效果较为有限。

3. 如何选择合适的药物治疗银屑病？

根据上述拓咨和乌司奴的比较，我们可以得出以下结论：

（1）拓咨和乌司奴都有各自的优缺点，最终的选择应该根据患者的具体情况来决定。

（2）对于轻度银屑病患者，可能可以尝试乌司奴外用并监测其疗效，而对于重度银屑病患者，则建议采用拓咨口服治疗。

（3）对于新病程以及短期需快速缓解症状的患者，可以考虑使用拓咨，而对于长期维持治疗的患者，可以选择乌司奴局部外用药物治疗。

综上所述，拓咨和乌司奴都是常见的治疗银屑病的药物，每个患者的具体情况不同，应该选择不同的治疗方案，最终应该由专业医生根据患者具体情况判断。同时，在使用拓咨和乌司奴过程中，也需要密切监测患者的病情、副作用等指标，并进行适当的调整和控制。